En esta ocasión dejamos las diapositivas utilizadas para la clase de anatomía patológica, una revisión general del osteosarcoma, abordando el tema como una sola entidad y analizando la clasificación como adjetivos que se pueden usar en determinado momento acorde a las características clínicas, radiológicas,  y morfológicas que presente. Una revisión breve del tema.

Ep. Neoplasia maligna de la piel más común

Presenta en áreas expuestas al sol

Mas comun en adultos y ancianos

Cx. Se presenta como úlceras

Nódulos firmes con bordes indurados, de aspecto carnoso

Las metástasis son extremadamente raras y ocurren en lesiones descuidadas o en pacientes inmunosuprimidos

Hx. La característica distintiva es una proliferación de células pequeñas, ovales, en la dermis que muestra empalizadas periférica del núcleo y que se conectan en algún punto con la epidermis de la que se  generan.  Son superficiales y multicéntricos frecuentemente.

>50% de tipo Nodular.

Es común un artefacto de retracción del estroma circundante

Variantes. Pigmentada (Con melanina y melanófagos), diferenciación écrina, pilosebácea, infundibular, folicular, Variante esclerosante (Morfeaform, se asocia a un comportamiento más agresivo), Variante metatípico (presenta áreas de carcinoma de cél. escamosas mezcladas en el basocelular, se comporta de forma más agresiva), variante adenoidea, variante de cél. claras, con anillo de sello.

Fibroepitelioma de Pinkus (Listones de células basaloides que se introducen en la dermis y rodean islas de estroma fibromucinoso, el comportamiento es benigno.

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Variante de Carcinoma Mamario

Bien diferenciado (escala de Bloom-Richardson Grado I)

Al menos 2% de todos los carcinomas de mama

Compuesto de componente invasor en forma de glándulas compuesto de una capa de células.

Relacionada a la variante cribiforme (en la que hay invasión por glándulas irregulares con aspecto cribirforme)

Clínica: Pronóstico similar para estas 2 variantes (tubular y cribiforme)

4% presentan recurrencia

Muerte debido a carcinoma tubular puro es rara

(Hay evidencia que sugiere que debido al pronóstico favorable de este tumor la quimioterapia adyuvante NO es necesaria)

Histopatología. Glándulas que infiltran en un patrón al azar, contornos con ángulos agudos de las glándulas, que estan recubiertas por una sola capa de epitelio (faltan células mioepiteliales), y las células son monotonas. El estroma fibroso es abundante.

Para diagnosticar como carcinoma tubular al menos el 75% debe ser componente glandular.

Bajo porcentaje de metástasis a axila

Casi siempre son positivos para Receptores hormonales y Negativos para Her2neu

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