Diapositivas realizadas para dar un repaso breve desde el punto de vista de patología y clínica, a la enfermedad de Hirschprung. No hacemos énfasis en los aspectos quirúrgicos de la enfermedad. Ojalá que alguien las encuentre de utilidad

Un resumen de las características clínicas patológicas de la colitis ulcerativa, enfocandose principalmente en las fases, y las características histológicas. Recordando siempre que no es un diagnóstico histológico, es necesaria la correlación clínica y endoscópica para integrar el diagnóstico de colitis ulcerativa.

En esta ocasión compartimos las diapositivas utilizadas para la sesión-clase de adenocarcinoma de colon, abordado desde el punto de vista de la anatomía patológica. Al final ponemos unas diapositivas ajenas al tema, un momento de relajación.

Un artículo fascinante que revisa el diagnóstico y tratamiento actual de los linfomas gástricos. Haciendo particular énfasis en el estatus de helicobacter pylori, también en como reportar los cambios post-tratamiento en las biopsias de seguimiento. Un artículo fascinante realmente

En esta ocasión compartimos las diapositivas publicadas realizadas para la clase de PÓLIPOS EN COLON. Repasando desde su clasificación general, y las características clínicas patológicas de los pólipos adenomatosos. Algunos puntos importantes sobre los pólipos y adenomas aserrados cuya nomenclatura está en controversia, y por último una revisión breve de algunos de los síndromes de poliposis más frecuentes.

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Definición : Adenocarcinoma de mama mezclado con áreas escamosas (lo más común), fusiformes, o de áreas de diferenciación mesenquimal (ósea, cartilaginosa)

Ep. Constituyen 1%% de los carcinomas de mama, la edad de presentación es en mujeres de 55 años

Clínicamente se presentan similar a otros carcinomas, suelen ser tumores bien delimitados de 3 a 5 cm. En la mastografía no son tan comunes las microcalcificaciones

Macro. Suelen estar bien delimitados y tener áreas de apariencia distinta que corresponde a las áreas metaplásicas (perlada, azul)

Clasificación

Epiteliales puros

  • Carcinoma epidermoide (de cél. grandes, acantolítico, fusiforme)
  • Epidermoide con diferenciación fusocelular
  • Adenoescamoso (incluye mucoepidermoide, adenoescamoso de bajo grado)

Mixtos (especificar que componentes)

  • Con metaplasia condroide
  • Con metaplasia ósea
  • Carcinosarcoma

Carcinoma epidermoide: Son positivos para CK5 y 6, CK34betaE12 y suelen ser negativos para receptores de estrógeno y progesterona. Pueden ser de cél. grandes queratinizante, NO queratinizante, acantolítico, fusocelular.

Carcinoma con metaplasia de cél. fusiformes. Las células fusiformes NO deben ser escamosas, ni mesenquimales, sino glandulares. Se presentan en mujeres posmenopausicas. IHQ Positivos par CK7 (NO para Ck5,6)

Carcinoma adenoescamoso: Se define por la presencia de áreas glandulares-tubulares intimamente mezcladas con nidos de cél. escamosas.

Carcinoma adenoescamoso de bajo grado (adenoma siringomatoso infiltrante):  Se compone de 3 elementos, glandulas comprimidas con forma de coma, estroma celular fusiforme tipo fibromatosis, nidos escamosos. Se asocian a un buen pronóstico

Carcinoma mixtos con componentes mesenquimales heterologos. Incluye un espectro amplio de lesiones, desde adenocarcinomas con hueso y cartilago de aspecto blando, cuando el componente heterologo es maligno, la denominación carcinosarcoma es más apropiada. Suelen ser negativos para PR y ER, las áreas de carcinoma son positivas para CK, mientras que las áreas mesenquimales solo rara vez lo son.

Diferencial. El  carcinoma epidermoide acantolítico se puede confundir con el angiosarcoma (Se puede separar con un muestreo adecuado e IHQ para marcadores endoteliales).  Los carcinomas con áreas fusocelulares se pueden confundir con fibromatosis (estas son negativas para CK). Se debe hacer también con el carcinoma miofibroblástico

Supervivencia a 5 años (combinando los carcinomas escamosos, con los de metaplasia ósea y condroide) : 28-68%

La variante acantolítica es de comportamiento más agresivo

Los carcinosarcomas se asocian también a un curso clínico agresivo

NO hay suficiente información respecto al tratamiento de los carcinomas metaplásicos

 

Carcinoma de ductos colectores

Se origina de los conductos colectores (de Bellini)

Macro. Son tumores que se origina en la médula, más notable cuando estos son pequeños. Bordes infiltrativos. Se conectan a la pelvis renal

Micro. 2 componentes epitelial y estromal.

Epitelial : Ductos / nidos / cordones de células epiteliales pequeñas con citoplasma moderado. Pleomórficas con núcleo con membrana nuclear gruesa

Estroma: Laxo- basofílico

Otras características dx: Células en estoperol. Pueden contener áreas papilares

Pronóstico: Malo

Carcinoma Medular renal

Raro

Se presenta de 10 a 40 años (Media 22) M:F 2:1

Supervivencia : 4 meses – poor prognosis

Se presenta en pacientes con anemia de cél. falciformes

Clínica. Hematuria, dolor en el flanco

Macro. Mal circunscritos, Se originan de forma central, miden de 4 a 12 cm, presentan hemorragia y necrosis de forma frecuente

Micro. Cordones- Mantos de células con citoplasma eosinófilo, nucleo vesicular y nucleólo prominente en un estroma desmoplásico con inflamación

Otras características dx. Huecos-cribas en sacabocado en los mantos epiteliales

Artificio de retracción

Carcinoma de translocación (Xp11.2)

Se presenta en pacientes con translocación Xp11.2 (TFE3 gene fusions)

Se presenta en niños y adultos jóvenes (SOLO SE HAN REPORTADO UN NUMERO DE CASOS PEQUEÑO, falta más información para definir las características clínicas, y pronóstico)

Macro. Solido, café-amarillo

Micro. Arquitectura papilar-alveolar, y en ocasiones en nidos.

Alternan células claras grandes con células de citoplasma eosinófilo

Los cuerpos de Psamomma son numeroso y comunes

Existen otros carcinomas con translocaciones distintas

T(6;11) áreas quisticas y nidos de cél. poligonales eosinófilas