Publicamos las diapositivas realizadas para una sesión con el servicio de ginecología, la finalidad de la plática era hacer una revisión general de las lesiones epiteliales escamosas del cérvix, desde un punto de vista de la citología y la histología, con la intención de aclarar algunos aspectos básicos de estas esta entidad. Un resumen muy general compuesto principalmente por imágenes para explicar las diferentes aspectos morfológicos de estas lesiones.

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) Generalidades. Lesiones en el epitelio del cérvix

Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) Generalidades. Lesiones en el epitelio del cérvix

Hola, aquí pongo este trabajo que me ha pasado un médico, es una calculadora de dosis pediátricas…  solo necesitas introducir  el peso del paciente y la duración del tratamiento, y escoger de una lista el medicamento que deseas recetar y listo… todo te lo desglosará y te dirá cuantos ml tienes que recetarle a tu paciente .. y cada cuanto

En lo personal me encantó el trabajo….. es una iniciativa muy práctica para todos nosotros…  La finalidad del autor es servir de ayuda para todos aquellos que se inician en la parte practica de la medicina…. y servir como un apoyo o un medio de consulta para los que empezamos a aprendernos dosis…

Dejo el link en skydrive para que descarguen la nueva versión……… les comentó que Med_excel  está trabajando en un prontuario de antibióticos y más proyectos….. los cuales compartira dependiendo la respuesta de este proyecto…….. comenten por ahí en su skydrive…

Calculadora Dosis pediátricas, (Skydrive)

 

Exploren su skydrive. Hay también libros y cosas extras para médicos.

(Aclaro: Este trabajo no es mio, solo lo publico con permiso de su autor y los invito a que comenten con el de su trabajo a su correo electrónico)

En esa ocasión la plática/taller fue acerca de la menopausia. A algunas señoras les gusto el tema, algunas estuvieron muy participativas, contando sus experiencias cuando pasaron por esa etapa.  A ver que les parecen las laminas que hice y como desarrolle el tema. En esta lamina les explique que es la menopausia, que se refiere exclusivamente a la última regla de la mujer, pero que muchas veces pueden empezar a tener molestias varios años antes de que se retire su regla y varios años después, a ese periodo durante el cual duran las molestias se llama climaterio. También les explique que la menopausia se debe a que en determinado momento los ovarios disminuyen su producción de estrógenos (que son la hormonas que producen la regla, entre otras cosas). Y que en nuestro país la edad promedio para la menopausia es de los 48 a los 51 años.   2 Mitos y realidades. En esta lamina explicamos algunas cosas que se dicen de la menopausia y que no necesariamente son ciertas. 1. La menopausia es inevitable, esto es completamente cierto, todas las mujeres tarde o temprano se les retira su regla, 2. Todas deben sufrir bochornos, No todas las mujeres tienen molestias durante este periodo, muchas de ellas están completamente sanas y no sienten nada durante la menopausia. 3 .Lo único que sirve para las molestias son la hormonas. Esto es una mentira, hay muchas opciones de tratamiento que le permiten a la mujer sobrellevar de una mejor manera la transición. 4. A las mujeres les da osteoporosis en la menopausia. Esto no es cierto, si bien durante la menopausia se debilita el tejido óseo por la disminución de estrógenos, se desarrolla osteoporosis dependiendo la calidad previa del hueso (la cual depende básicamente de los genes, de la alimentación y de forma muy importante del ejercicio que hayan realizado durante toda su vida). Sin embargo si es un buen momento cuando inician con la menopausia para empezar a checarse los huesos para ver si tienen menopausia. 5.Adios apetito sexual. Esto es mentira, si bien algunas mujeres que se ven afectadas por la depresión si tienen impacto en su vida sexual, pero también hay mujeres que con la menopausia empiezan a disfrutar el sexo más plenamente (ya no tienen la preocupación de quedar embarazadas). Ahora la vida sexual a esa edad va a depender de los gustos de cada persona, de su cultura y su forma de pensar (en nuestro país el sexo se empieza a disfrutar de forma muy precoz pero también termina muy pronto, aún hay muchos tabús y prejuicios respecto al sexo que muchas veces impiden a las parejas explorar y realizarse en el aspecto sexual) 6.  Depende del número de hijos o de parejas sexuales que tuvo la mujer. Esto es completamente una mentira, nada tiene que ver el número de hijos o de pareja sexuales que tenga una mujer para determinar si tendrán o no molestias durante la menopausia, ni tampoco para la edad de presentación de la misma. 3 / 4 Que molestias pueden tener durante la menopausia. En lo que coinciden la mayoría de las mujeres son los “bochornos” que son episodios donde la temperatura del cuerpo se eleva y la mujer siente mucho calor, sudor (“se le viene la sangre”), duran unos pocos minutos y desaparecen de forma espontánea. También algunas mujeres sufren sudores nocturnos Algunas otras mujeres sufren sequedad vaginal, la cual se manifiesta como comezón o dolor en la vagina, pero es importante mencionar que si hay tratamiento para esta molestia y que es completamente seguro (cremas vaginales estrogénicas que estimulan la mucosa vaginal para que tenga nuevamente su humedad y textura normal) Algunas mujeres sufren insomnio. Pero cada mujer es diferente y puede haber molestias como ganas de llorar, ansiedad, enojo, cansancio, depresión, y también algunas mujeres olvidan las cosas. 5 No todo es malo en la menopausia / Enfoque positivo Como todo en la vida se le puede ver el lado positivo, (el vaso medio vacío o medio lleno). La menopausia pone fin a las molestas reglas de cada mes, por fin la mujer se puede olvidar del sangrado periódico, de las toallas sanitarias y de los cólicos. Muchas veces la menopausia coincide con la etapa en que los ya son mayores (ya no viven en casa) y las mujeres tienen menos responsabilidades y pueden empezar a disfrutar de cosas que no habían disfrutado antes (paseos, vacacionar, vida sexual, o gastar dinero en cosas que siempre habian querido) Y también con la menopausia ya no se necesitan métodos de planificación familiar, ni hay riesgo de quedar embarazadas, asi que esto también permite disfrutar la vida sexual de otra manera. Si hay opciones Ahora bien para aquellas mujeres que tienen molestias hay opciones. El ejercicio es vital, si el cuerpo está sano y la mujer se preocupa por el cuidado de su cuerpo esto va a repercutir en la forma en que se vive la menopausia. La vitamina E (tocoferol) es un antioxidante que disminuye la frecuencia de las molestias y también su intensidad. No requiere receta médica para su venta y no hace daño si la toman sin prescripción médica. (Esto está avalado por varios estudios, si desean más información consulten el Cecil de Medicina Interna) Estas son algunas de las opciones que hay pero más Finalmente les comente que no estan solas, que deben buscar el apoyo de su familia, explicarles por lo que estan pasando y pedirles su apoyo. Y también que buscan ayuda con el médico de su clínica (=yo), con el psicólogo. La finalidad de la plática fue que las señoras supieran por lo que pueden pasar en esa etapa, que comprendan que es algo completamente normal y por lo que tienen que pasar, que no tiene por que ser una cosa mala, y que no tienen que vivirla solas.

En esta ocasión NO quize repetir la misma platica (taller) de oportunidades, las señoras ya se las saben de memoria (algunas) y además algunas estan mal planeadas para mi gusto, y tenía ganas además de platicar de temas que he estado viendo con demasiada frecuencia en la comunidad, asi que hice mis propias laminas y prepare el tema de  Hipertensión arterial sistémica. Bueno aqui les dejo la mayoría de las laminas, ahi me dicen su opinión.

Con esta lamina explique que es la presión arterial normal, para que fuera un punto de partida, la mayoría de las personas de mi comunidad no tienen ni idea de que es la presión y por lo tanto no entienden su enfermedad y menos les interesa el tratamiento.

Cn esta lamina explicamos los síntomas o datos de alarma que puede presentar un paciente hipertenso, haciendo incapie en que cada paciente es diferente, y las molestias pueden ser muy variables, desde los famosos dolores de cabeza que la mayoría conocen (y que van contigo a que les revises la presión cada que les duele la cabeza), hasta manifestaciones más inespecíficas como simple cansancio, parestesias, etc.

En esta lamina explicamos que desgraciadamente la mayoría de los pacientes estan asintomáticos, y la enfermedad ya está afectando todos los órganos de su cuerpo

Aquí les explique como se realiza el diagnóstico, que es muy barato y sencillo y les mencione solo las cifras normales, más que nada para que se den una idea, y que cuando le digan tiene tanto, sepan si esta normal o no. Y les recalque también que lo importante es que se la revisen (con los de oportunidades no hay tanto problema por que tienen la obligación de ir a consulta 2 veces por año)

Obesidad

Ahora bien, lescomente por que se eleva la presión arterial (factores de riesgo), desde la obesidad.

Otros factores de riesgo

Aqui les comente que el tabaquismo y el estres, son causas también de que la presión arterial se eleve (otros factores de riesgo) . Basicamente les comente estos 3, los cuales me parecen los más importantes y fáciles de enteder. (Y además donde más fácil hacer intervenciones)

Con esto explique las consecuencias que tiene esta enfermedad, y por que es importante tratarla a tiempo, enfatizando que lo importante NO es que vivan para siempre, más bien que el tiempo que vivan sea con buena calidad de vida (Por que muchos apelan a que con que para ellos vivir 40 años es más que suficiente) Y recordandoles que lo malo es que muchas de las veces esta enfermedad NO mata de golpe, más bien ncapacita lentamente.

Nuevamente algunas de las consecuencias más importantes (No encontre otra manera más fácil de poner lo de la insuficiencia renal, una disculpa)

La parte más importante del tratamiento es que el enfermo acepte su condición, que se informe, que sepa por que le esta pasando esto y en que consiste esta enfermedad, asi mismo que sepa que esto NO es mortal, que NO es curable, pero que si lleva un tratamiento adecuado puede levar una vida practicamente normal. Y que de ese momento en adelante empiece un esfuerzo conjunto con el médico modificando su estilo de vida.

El problema al menos con mis pacientes, es que la mayoría no aceptan que son hipertensos, esto debe en gran medida a que NO entienden que es esto de la hipertensión. Por eso aqui les comente, que el primer paso y más importante del tratamiento es que ellos acepten que estan enfermos, que es una enfermedad crónica, que NO se cura, pero que si se esfuerzan pueden llevar una vida practicamente normal, la segunda parte es que se informen, que entiendan de que se trata y como enfrentarla, y la tercera que necesitan esforzarse por estar bien (Estar saludable NO es ningún regalo)

 

Comente aspectos básicos de lo que involucra el tratamiento, y más que nada enfocado a las actividades que debe realizar el paciente

El ejercicio por si solo mejora las cifras TA, y además mejora el efecto de la medicación antihipertensiva

Tengo planeado hacer también otras presentaciones de temas como la menpausia, como comer sanamente y otras cosas más practicas en mi opinión (puede que los coordinadores de oportunidades NO piensen lo mismo)