En esta ocasión compartimos las diapositivas publicadas realizadas para la clase de PÓLIPOS EN COLON. Repasando desde su clasificación general, y las características clínicas patológicas de los pólipos adenomatosos. Algunos puntos importantes sobre los pólipos y adenomas aserrados cuya nomenclatura está en controversia, y por último una revisión breve de algunos de los síndromes de poliposis más frecuentes.

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Se describieron por primera vez en 1980

Ocurre a cualquier edad, Más frec. en mujeres 2:1

Cx. Generalmente son hallazgo incidental, se pueden presentar con dolor en el flanco, hematuria y policitemia.

Macro. Varian en tamaño. Generalmente 3-6 cm

Bien delimitados , NO encapsulados

Al corte son grises-amarillos, y pueden ser blandos o firmes

Puede tener : Calcificación 20% y Quistes 10%

Micro. Celularidad alta, compuesto acinos pequeños uniformes densamente empaquetados

Las células son pequeñas con escaso citoplasma pálido, el núcleo es pequeño uniforme, y sin nucleolo.

NO hay mitosis (o son muy raras)

Puede tener estructuras tubulares ramificadas y papilas (50%) que se proyectan hacia espacios quísticos

Los cuerpos de Psamomma son frecuentes y numerosos

El estroma es escaso y es laxo, puede estar edematoso.

La transición al parénquima renal es abrupta

El adenofibroma metanéfrico : Es una neoplasia compuesta en que además de el componente epitelial tenemos un estroma celular tipo fibroblastos.

NO CONTIENE BLASTEMA

La IHQ NO tiene papel para el diagnóstico diferencial de esta neoplasia. NO tienen relación con restos nefrogénicos

Diferencial. 

Tumor de Wilm’s (Aunque el aspecto a poco aumento puede semejar a un T Wilm’s de predominio epitelial, las células aquí no son pleomórficas y NO hay blastema

Carcinoma papilar renal (Las papilas del adenoma metanéfrico NO tienen el edema y las células espumosas comunes en el carcinoma papilar)

 

 

Una revisión del tema de adenomas hipofisiarios, donde se comenta la incidencia, los síndromes clínicos asociados, y las características patológicas de esta neoplasia. También se hace un comentario acerca del carcinoma pituitario.

Adenoma hipofisiario (Diapositivas Powerpoint)

Adenoma hipofisiario (Diapositivas Powerpoint)

Adenoma Pleomorfico

Tumor benigno de origen epitelial que muestra diferenciación epitelial y mesenquimal.

Ep. Neoplasia más común de las glándulas salivales (45 a 74%)

Suelen ser solitarios

Más común en mujeres

Edad media del diagnóstico es 42 años,

Cx. Masas de crecimiento lento,

asintomáticas

Comumente tienen superficie irregular, nodular que extiende la piel subyacente

La consistencia es firme, poco compresibles

Bordes bien definidos

Hx. Compuesto de tejido epitelial y mesenquimatoso

El componente epitelial, puede ser ahusado, células clara, escamoso, basaloide, cuboidal, plasmocitoide,

oncocítico, mucoso o sebáceo.

LAS CARACTERÍSTICAS NUCLEARES SON BLANDAS

Componente mesenquimal, puede ser mixoide, condroide, lipomatoso, óseo

IHQ. La calponina es el marcador con mayor sensibilidad para el componente mioepitelial.

Las células plasmocitoides reaccionan a CK,

en realidad NO es requerida para el diagnóstico

Biología molecular. Sobreexpresión del p53 ha sido demostrada en 13% de los casos

y hasta en 75% de los carcinomas derivados de un adenoma pleomorfo

Pronóstico. El indíce de recurrencia es alto en los casos en que hay disrupción de la cápsula

Algunas recurrencias se descubren hasta 5 años después de la cirugía inicial.

DxDiferencial. Carcinoma mucoepidermoide, (Este infiltra y no tiene elementos mixocondroides), la afección de la cápsula es un componente aceptable en los adenomas pleomórficos.

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Def. Adenoma de la mama, incluye los siguientes tipo-lactación, ductal, apócrino, tubular, tipo glándula salival.

Debate si son entidades distintas del fibroadenoma o más bien que se originan a partir de un fibroadenoma. La diferencia es la ausencia del estroma.

Suelen ser solitarios

Macro. bien delimitados, consistencia firme,  al corte de color café-amarillo.

Micro. Adenoma tubular. Estructuras tubulares compactas, compuestas por un epitelio de células cuboidales que descansa sobre una capa de cél. mioepiteliales. Con estroma escaso. Cuando los túbulos estan muy juntos y se se puede confundir con un carcinoma, las cél. mioepiteliales se pueden marcar con IHQ para hacer el diferencial.

Adenoma tipo lactación. Suelen ser nódulos móviles de la mama que se presentan durante la gestación. Son de color gris-café con áreas de necrosis frecuentemente. Compuesto nuevamente por cél. epiteliales cúbicas tipo lobulillar que secretan activamente

Adenoma apócrino. Compuesto unicamente de cél. apocrinas frec. con formación de estructuras papilares.

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