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Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2012 de este blog.

Aquí hay un extracto:

Unos 55,000 turistas visitan a Liechtenstein cada año. Este blog ha sido visto cerca de 600.000 veces en 2012. Si fuera Liechtenstein, se necesitarían alrededor de 11 años para que todos lo vean. Tu blog tuvo más visitas que un pequeño país en Europa!

Haz click para ver el reporte completo.

En esta ocasión compartimos las diapositivas utilizadas para la sesión-clase de adenocarcinoma de colon, abordado desde el punto de vista de la anatomía patológica. Al final ponemos unas diapositivas ajenas al tema, un momento de relajación.

  • Cuantos tipos de Síndrome de neoplasia endocrina múltiple existen (MEN)? Se divide en MEN 1 y MEN2. (multiple endocrine neoplasia)

El MEN 1 (Wermer syndrome) Se presenta en 2/100 000 nacimientos. Es el SÍNDROME DE LAS 3 P’s. 1-PARATIROIDES, hiperparatiroidismo, 2- PANCREAS, carcinoides, 3-PITUITARIA, prolactimona. Se encuentra alterado el GEN MEN1, que codifica la MENIN que es importante en la formación de complejos de Transcripción

El MEN 2 (Sipple syndrome), se divide en 2a y 2b. MEN 2A : Carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma, hiperplasia de paratiroides Gen alterado. RET Protooncogen, que codifica un receptor tirosina-kinasa. El MEN 2b Solo cambia la hiperplasia de paratiroides por neuromas o ganglioneuromas

  • Que es el síndrome de Gorlin? OTROS NOMBRES: Sindrome de nevos de células basales, síndrome de carcinoma de cél. basales nevoides. El gen alterado está en Ch9q22.3. Se presenta en 1/56 000 nacimientos. Se asocia a otros tumores (Meduloblastoma, fibromas ováricos, keratoquistes odontogénicos) y a otros padecimientos (Calcificación intracraneal, paladar hendido, anormalidades en las costillas, y vertebras anormales)
  • Que es la enfermedad de Gaucher? Es la deficiencia de glucocerebrosidasa lo que lleva a la acumulación de glucosil-ceramida en órganos del sistema reticuloendotelial principalmente. Se transmite de forma autosómica recesiva. 

Existen 3 tipos:

1. Adulto (crónica NO neuropática). Es la más común.

2. Aguda neuropática (infantil)

3. Subaguda neuropática

Morfologicamente se caracteriza por la célula de Gaucher, que corresponde a un macrófago transformado. Se observan en hígado y bazo. Se acentuan con PAS (por la presencia de inclusiones lisosomales)

 

Sarcoma embrional indiferenciado (SEI)

Niños de 6-10 años de edad, 3er lugar en frecuencia de tumores malignos hepáticos en niños (1-Hepatoblastoma, 2-Hepatocarcinoma 3-SEI)

Clínica. Dolor, Masa palpable

US. Se observa un tumor con áreas quísticas y septos fibrosos

Histopatología. Se caracteriza por tener un ESTROMA MIXOIDE y células con gran pleomorfismo que pueden ser epiteliodes y fusiformes.

Otras características que ayudan al Dx. 

  • Células multinucleadas pleomórficas
  • Actividad mitósica intensa
  • Globulos hialinos (resistentes a diastasa) que son positivos para a1 antitripsina

Tratamiento. Resección y quimioterapia

Pronóstico. Malo (Supervivencia 20%)

Hamartoma Mesenquimal

2do en frecuencia en tumores benignos hepáticos

Se presenta generalmente en el primer año de vida

Patogénesis. Se discute aún si es neoplásica o una alteración en el desarrollo. Se cree que se origina del tejido conectivo de los espacios porta

*Algunos casos presentan translocación 19q lo que favorece el concepto de que sea una neoplasia

Clínica. Masa abdominal, la mayoría en el lóbulo derecho

Macro. Bien circunscritos, presencia de múltiples quistes, con líquido palido-amarillo. Al corte la superficie es de color gris-pálido, lobulado.

Micro. Compuesto por quistes que pueden estar cubiertos por:

  • Endotelio
  • Epitelio cúbico
  • Sin epitelio

Estroma. Que alterna áreas densas y mixoides, compuesto por tejido conectivo fibroso con vasos y CONDUCTOS BILIARES.

Tx. Escisión completa

Pronóstico. Supervivencia 90% (La mayoría de las muertes se deben a complicaciones quirpurgicas)

 

  • Tipos de Rabdomiosarcoma (clasf. Internacional de Rabdomiosarcoma) :  LOS CLASIFICA DE ACUERDO AL PRONÓSTICO (supervivencia a 5 años)

Superior

Embrionario Botriodes 95%

Embrionario Fusiforme 88%

Intermedio

Embrionario NOS (sin específicar) 66%

Mal

Alveolar 54%

Indiferenciado

  • Tipos histológicos de Rabdomiosarcoma

1- Embrionario (Variantes : Anaplásico, botriodes, fusiforme, NOS)

2- Alveolar (Variante solida)

3- Pleomórfico

  • A que síndromes se puede asociar el Rabdomiosarcoma? Li Fraumeni y Neurofibromatosis tipo 1
  • Sitios más comunes donde aparece el Rabdomiosarcoma? Cabeza y cuello, Tronco, extremidades
  • La variante fusiforme del rabdomiosarcoma embrionario donde se presenta y que pronóstico tiene? Se presenta en la región paratesticular, y tiene mejor pronóstico
  • IHQ del Rabdomiosarcoma : + Desmina, +Actina musculo específica, +MyoD1, +Miogenina, +Mioglobina
  • Morfologicamente: Se caracterizan por tener un estroma mixoide Y CÉLULAS EN CORREA, BANDA Con citoplasma eosinófilo intenso y núcleos excentricos
  • Etapatificación clínica del Rabdomiosarcoma

I- Resección completa

II- Enfermedad residual microscópica

III – Enfermedad residual macroscópica

IV- Metástasis a distancia

Algunas preguntas que han surgido en el camino

 

  • Cambios post Quimioterapia en tumor de Wilm’s

NECROSIS

Focos de histiocitos Xantomizados y con hemosiderina

MADURACIÓN del blastema, epitelio y el estroma. ( de las más frec. es la maduración a músculo esquelético)

  • Factores pronósticos en tumor de Wilm’s

Histología (con / sin ANAPLASIA)

Etapa clínica

Respuesta al Tratamiento

  • Que son los cuerpos de Gamma Gandy?

Son áreas de infarto antiguo en BAZO, histologicamente PRESENTAN FIBROSIS, CALCIFICACIÓN Y DEPOSITOS DE HEMOSIDERINA. Son numerosos en los bazos no funcionantes, en pacientes con anemia de cél. falciformes.

  • Tumores de SNC pediátricos más comunes
  1. Astrocitoma
  2. Meduloblastoma / PNET
  3. Ependimoma
  4. Craniofaringioma
  5. T. Cel germinales
  6. Ganglioglioma
  • Tipos histológicos de linfoma Burkitt? Burkit like y tumores con diferenciación plasmocitoides
  • Tipos clínicos de Linfoma Burkitt : 1 endémico, 2 esporádico, 3 asociados a inmunodeficiencia
  • Tipos de Calcificación: Distrófica y metastásica
  • Tipos de inclusiones inducidas en epitelio tubular renal por virus BK?
  1. Basófilicas grandes
  2. Granulares eosinofílicas con Halo
  3. granulares eosinofílicas sin halo
  4. Nucleomegalia con nucleólo prominente
  • A que se asocia la transformación progresiva de los centros germinales? A infecciones virales
  • Cuantos y cuales son los tipos de cél de Reed Stenberg? Clásica, mononuclear, lacunar, linfohistiocítica
  • Como se divide el Linfoma de Hodgkin: CLASICO (Esclerosis nodular, celularidad mixta, rico en linfocitos, con depleción linfocítica) Y NO CLASICO ( Nodular de predomino linfocítico). Son 5 tipos en total

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  • Cuando en una biopsia se observa NIC2-3 y no se observa estroma subyacente NO ES POSIBLE DESCARTAR INVASION
  • Carcinoma microinvasor = HASTA  5 mm de profundidad de invasión y HASTA de 7 mm de extensión horizontal
  • Se pueden clasificar en bien, moderadamente y pobremente diferenciados.
  • Se les puede añadir el calificativo SI / NO QUERATINIZANTE (Se debe reservar el término de carcinoma de cél. pequeñas para aquel que tenga diferenciación neuroendocrina)

Tipos histológicos WHO

  1. Queratinizante (bien diferenciado, perlas de queratina, mitosis poco frec)
  2. NO queratinizante (mod. dif, NO tiene perlas de queratina, mitosis con más frec)
  3. Basaloide (cél de aspecto basaloide como en NIC3)
  4. Carcinoma verrugoso (atipia MINIMA, NO hay coilocitosis, NO signos de infección por VPH, No tiene tallos fibrovasculares verdaderos, infiltra en forma de clavos. NO metastatiza, RECURRE localmente.
  5. Tipo condilomatoso (Warty), Macro tiene superficie de verruga. Tiene datos de infección por VPH a diferencia del verrugoso
  6. Papilar (Tallos fibrovasculares recubiertos por células similares a las de NIC, se asocian a infección por VPH16)
  7. Tipo linfoepitelioma-like. Islas de aspecto sincitial, con bordes celulares mal definidos, y un estroma infiltrado por linfocitos principalmente. En población asiática se ha asociado a infección por EBV (sin embargo esta asociación varía geográficamente). En algunas series se asocia a un pronóstico favorable
  8. Transicional-escamoso. Semeja al carcinoma urotelial, tiene tallos fibrovasculares recubiertos por un capas de epitelio  tipo NIC 3 (se asocian a VPH16)
  9. (Sarcomatoide o de cél. fusiformes), este viene descrito en el Ackerman (10th ed)

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