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10-15% de los carcinomas renales (Otro nombre que se le da y QUE NO DEBE USARSE es carcinoma cromófilo)

Más común en hombres 2:1 (Generalmente es el tipo que se presenta en pacientes con hemodiálisis)

Edad Media: 50-55 años

Genética.  SE CARACTERIZA POR AUMENTO DEL NÚMERO DE CROMOSOMAS (chromosomal gains). LAS MÁS COMUNES SON LA TRISOMÍA Y TETRASOMÍA 7 Y 17 (Otras: 3p,8,16,20). En los hombres hay pérdida del cromosoma Y. (En contraste con el Carcinoma renal de cél. claras en que hay pérdida del brazo corto del cromosoma 3, del 3p)

Macro. Bien delimitados, color café-pálido, HEMORRAGIA Y NECROSIS FRECUENTES. Superficie de corte granular (papilar)

Micro.

Arquitectura tubulopapilar (90%)

Tallos fibrovasculares finos con MACRÓFAGOS ESPUMOSOS. Cubiertos por una  capa de células

Puede tener cuerpos de Psamomma

TRADICIONALMENTE SE DIVIDEN EN 2 TIPOS, Aunque se cuestiona si en realidad son diferentes o corresponde a grados distintos de una neoplasia

En términos generales tiene mejor pronóstico que otros tipos de carcinomas renales

IHQ. +CK7 (A diferencia del de cél claras que es positivo para 8 y 18), es positivo también para el resto de marcadores del carcinoma renal convencional (por ej. Vimentina)

  • Tipo 1. Más común, las células de las papilas son pequeñas, con citoplasma escaso claro, núcleo redondo regular, pequeño y nucleólo inaparente.
  • Tipo 2. Células grandes con citoplasma eosinófilo abundante, patrón pseudoestratificado. Núcleos con nucleólo prominente.

* SE DEBE APLICAR LA GRADIFICACIÓN NUCLEAR DE FURHMAN

 

Diferencial. Tumor de Wilm’s de predominio epitelial (en personas jóvenes)