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1 a 2% tumores ováricos

Tumor que muestra diferenciación hacia células de la granulosa del folículo ovárico (NO SE CONOCE si se origina de las cél. preformadas del fólículo o bien de cél. del estroma especializado)

Hay 2 tipos : Tumor de cél. Granulosa del adulto y juvenil

TCG tipo adulto : Se presenta más comúnmente en edad reproductiva (puede ocurrir en posmenopausia y prepuberal)

La mayoría se asocian a hiperestrogenismo

Macro. Son bien delimitados con superficie lisa lobulada, El color es gris-amarillo. Puede tener áreas quísticas.

Micro. LA APARIENCIA DE ESTE TUMOR VARIA DE FORMA IMPORTANTE DENTRO DE LA MISMA NEOPLASIA.

Patrones de crecimiento : MICROFOLICULAR (CUERPOS DE CALL-EXNER BODIES), Macrofolicular, solido, pseudopapilar, difuso (sarcomatoide), trabecular, insular, en seda húmeda. Puede haber áreas de luteinización.

De forma característica los núcleos tienen hendiduras / barras nucleares, lo que les da el aspecto de granos de café.

Se ha demostrado producción de hormonas esteroideas tanto en células de la granulosa  (estradiol principalmente) como en células de la teca (progesterona).

Tinciones. Reticulina, las fibras reticulares son escasas en esta neoplasia, a comparación de otras donde la tinción es difusa.

IHQ. Expresan INHIBINA, Desmoplakina, vimentina, calretinina (Proteinas reguladoras del folículo A103 y SF-1), SMA. Son Negativos para EMA.

Otros marcadores que pueden ser positivos. PS100, CD99, CK 8 y 18.

ME. Presentan citoplasma con filamentos intermedios y uniones intercelulares especializadas (Demosoma-like)

Gx. La aberración cromosómica más frec. es trisomía 12, y la mutación somática del FOXL2

El TCG Juvenil, se presenta en las primeras 2 decadas de la vida, y presentan como pubertad precoz (de tipo isosexual). Tienen patrón macrofolicular y difuso generalmente. La atipia citológica es mayor, el aspecto celular de grano de café es menos aparente. TIENEN ACTIVIDAD MITÓSICA ALTA.  También presentan trisomía 12.

Diferencial. Carcinoma sólido poco diferenciado, Tumor carcinoide, tumores de tipo endometriode.

El pronóstico depende de la etapa clínica, del tamaño del tumor, de la presencia de ruptura y la presencia de atipia nuclear.