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Tumor de células germinales (Análogo a seminoma testicular)

1% de los tumores ováricos (5% de los tumores ováricos malignos), (5% ocurren en gónadas anormales, con insensibilidad a los andrógenos ó surgen de un gonadoblastoma)

Ocurren en mujeres <30 años (81%)

Macro. Suelen ser grandes, de superficie lisa lobulabada, al corte son sólidos de color blanco-gris.

Micro. Se compone de células nidos de células neoplásicas con tabiques fibroconectivos finos infiltrados por linfocitos (predominio T)

La célula es grande con núcleo poligonal, con núcleolo prominente elongado. El citoplasma es claro o granular fino.

Otros patrones: Pseudotubular, alveolar, cordónes y trabéculas

PAS: Positivas por que son ricas en glucógeno

IHQ. PLAP +, CD117+. CK variable. Otros marcadores OCT4, SALL 4. Negativo para CD30.

Otros elementos a los que puede diferenciarse

  • Elementos abortivos de tumor de senos endodérmicos
  • Diferenciación carcinomatosa temprana (más mitosis y comportamiento agresivo)
  • Células de sincitio trofoblasto positivas para hCG (de manera aislada, NO afecta el pronóstico)

SE DEBE HACER DIFERENCIAL DE QUE EL DISGERMINOMA SEA TUMOR MIXTO CON COMPONENTE DE CARCINOMA EMBRIONARIO Y TUMOR DE SENOS ENDODÉRMICOS.

Metástasis: Ovario contralateral, linfáticos peritoneales, y cavidad peritoneal. Después Mets por vía hematógena (pulmón, hígado y hueso)

La sobrevida a 5 años es superior a 90% PARA PACIENTES SIN METÁSTASIS

Tratamiento. Ooforectomía, más quimioterapia (previamente se realizaba Radioterapia debido a que era un tumor sumamente radiosensible)

Diferencial. Variante sólida del tumor de senos endodérmicos se hace el diferencial con AFP, carcinoma embrionario (sobretodo cuando presenta cél. multinucleadas)