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En su forma pura constituye de 1 a 2% de los carcinomas infiltrantes

Como componente de otro patrón hasta un 7%

La edad  media de presentación es de 53 a 59 años

LA CARACTERÍSTICA QUE LO MARCA COMO UN SUBTIPO ESPECIAL ES QUE ESTOS TUMORES TIENEN CON FRECUENCIA INVASIÓN LINFOVASCULAR. Este linfotropropismo afecta el pronóstico de manera adversa, ya que generalmente tienen enfermedad metástasis axilares y etapas clínicas avanzadas.

Macro. Tamaño promedio de 2 a 4 cm,

Sin características macroscópicas propias (blanco amarillo, estelar, firme)

Micro. Se compone de nidos de células cuboidales a columnares con citoplasmas eosinófilos. Que se rodean de espacios vacios (artificio de retracción), CARECEN DE VERDADEROS TALLOS FIBROVASCULARES.

Se asocian a diferenciación mucinosa y neuroendocrina con frecuencia

(Es más común encontrarlos como componente de un carcinoma ductal convencional)

Suele ser de alto grado (SBR 3, 2) y presentan invasión linfovascular en más del 70%

La positividad de la axila se presenta hasta en 85% de los casos

IHQ, Con cierta frec. son positivos a RE y RP, la expresión de Her2 solo se presenta en un 6% de los casos. Tienen índices de proliferación altos y sobrexpresión de EMA

Característicamente presenta un patrón de tinción “de afuera a adentro” con EMA (antígeno de membrana epitelial)

Dx Diferencial. 

  • Carcinoma papilar de mama, se diferencia de este por que NO posee verdaderos tallos fibrovasculares y presenta el artificio de retracción.
  • Carcinoma papilar metastásico de ovario. Es de ayuda buscar componente in situ o ductal clásico) El carcinoma seroso papilar de ovario suele ser positivo para WT1 mientras que el micropapilar de mama NO. (LOS DATOS CLÍNICOS SON INDISPENSABLES)

Pronóstico. 

Aparentemente es similar si se compara contra casos del mismo grado histológico y el estado de los ganglios axilares.

Algunos autores han encontrado peor pronóstico cuando se asocia a afección de la piel.