5to cáncer en frecuencia EUA

10a causa de muerte por cáncer en EUA

Más frec. raza blanca que en negra

Hombre : Mujer,  3:1

Más frecuente alrededor de los 50 años

Factores de riesgo: Tabaquismo, exposición a anilinas (arylaminas), quimioterapia (ciclofosfamida), radiación pélvica, también se ha asociado a uso de analgésicos, y a ciertas infecciones (schistosomiasis)

Tipos: Células transicionales 90%, Escamoso  7%,  glandular 2%, Undiferenciado 1%.

Genética. Los más comunes, mutación en  genes supresores en cromosoma 9.

Menos frecuentes, p53 (cromosoma 17), Otros, pRb, p16.

Gradificación. El carcinoma de células transicionales puede ser clasificado en papilar, carcinoma plano in situ, carcinoma invasor, Los tumores papilares tienden a recurrir localmente y raramente metastatizan.

Grado I. (Bajo grado) urotelio de apariencia normal pero tiene 8 capas o más de células (neoplasia papilar de poco potencial de malignización)

Grado II (bajo grado). Atipia citológica leve

Grado III, IV (alto grado), atipia citológica más clara, pérdida de la polaridad, mitosis frecuentes.

El grado debe ser reportado en todos los casos NO invasores

Carcinoma in situ

Lesión plana NO invasiva, generalmente asociada a un tumor papilar de alto grado, generalmente son asintomáticos o con datos de cistitis leves.

Macro. Mucosa de la vejiga hiperémica, con apariencia aterciopelada, y puede presentar áreas de ulceración.

Micro. Caracterizada por multifocalidad de la lesión, y la imagen característica es atipia citologica que abarca todo el espesor del urotelio. El pleomorfismo es importante y la cromatina es granular. Las capas del epitelio pueden ser variables.

Dx diferencial. Atipia secundaria a procesos inflamatorios por infección, por manipulación quirúrgica, por cateterismo, etc.

Estadificación Cancer de vejiga. 

0, sin invasión

A Invade lamina propia

B Invade muscularis propia

C Invade grasa perivesical

D Extensión directa a órganos vecinos

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