Algunas de las preguntas que el doctor nos ha enfatizado en la clase

  1. Sistemas que controlan el equilibrio. Propiocepción, vestibular, y visual.
  2. Vertigos intensos son de origen vestibular
  3. Controla la aceleración lineal y lateral : utrículo
  4. Controla la aceleración angular y rotatoria : cond. semicirculares
  5. Controla la aceleración gravitacional vertical : sáculo
  6. Cuando la perilinfa se mueve en forma ampulípeta: la descarga nerviosa aumenta
  7. Cuando la perilinfa se mueve en forma ampulífuga : la descarga nerviosa disminuye
  8. El laberinto óseo posterior se compone de: conductos semicirculares y vestíbulo
  9. El lab. membranoso posterior se compone de: conductos semicirculares, utrículo y el sáculo.
  10. El lab. óseo anterior se compone de: modiolo, lamina de contornos, lamina espiral
  11. El laberinto membranoso anterior se compone de : lamina de Reisner, lamina basal, órgano de Corti
  12. Relaciones de la caja del tímpano (la pared que se ve en el fondo en la pared medial)
    1. Pared Anterior. Se relaciona con la carótida interna, por esta pared se encuentra el foramen del tubo faringotimpánico (trompa de Eustaquio), hay un pequeño canal que contiene al músculo tensor del timpano, y por esta pared sale la cuerda del tímpano (rama del facial)
    2. Pared posterior (mastoidea), posee la apertura por donde penetra la cuerda del tímpano, posee el aditus ad antrum que conecta la cavidad timpánica con las celdillas mastoideas, y tiene la eminencia piramidal de la que nace el músculo estapedio.
    3. Pared lateral, casi exclusivamente formada por la membrana timpánica (pared membranosa)
    4. Pared medial, tiene una prominencia el promontorio que es expresión de la cóclea, tiene la ventana oval que se relaciona con el oído interno y la ventana redonda (que no supe para que servía)
    5. Piso, en relación con la yugular
    6. Techo, formada por hueso, que separa la cavidad timpánica con la fosa craneal media.
  13. La otorrea aguda casi siempre se acompaña de: dolor
  14. En la perforación persistente de la Membrana del tímpano se presenta: otorrea, hipoacusia y NO dolor
  15. Como proteger el oído de la humedad? Tapar con algodón con vaselina
  16. Otitis media – niños con antecedentes de inf. respiratoria
  17. otitis externa -antecedente de natación y cuerpos extraños en el oído, se presenta dolor a la movilización
  18. Primer pregunta para el dx de otitis? tuvo infección respiratoria (si, otitis media), le duele al mover la oreja (si, otitis externa)
  19. Tratamiento. Otitis externa, Ciprofloxacino. Otitis media, Amoxicilina y clavulanato.
  20. Definición de hipoacusia y anacusia. Hipoacusia. pérdida parcial de la función auditiva, anacusia: pérdida total de la función auditiva.
  21. Fisiopatología de la hipoacusia
    1. Conductiva
    2. Sensorial
    3. Neural
  22. Que estructuras comprende la hipoacusia conductiva. Desde el pabellon auricular hasta la platina
  23. El oído aumenta los sonidos: 1:20
  24. Cual es la primera opción a descartar ante una sordera súbita: tapón de cerumen
  25. Cual es el rango de audición normal: de 0 a 20 db en todas las frecuencias
  26. Hipoacusia con Gap (audiometría) es: de Conducción, SIN Gap: Neurisensorial
  27. Frecuencia del habla: 500 a 3000 Hz
  28. Pruebas para el estudio de la hipoacusia: otoscopía, Rinne, Weber, audiometría, logometría, potenciales evocados (niños) y emisiones ototósicas
  29. Tipos de implantes electrónicos: Amplificadores externos, vibradores implantables (directamente sobre el cráneo), Implantes cocleares, implantes del tallo cerebral.
  30. Como se llama la reconstrucción qx de la membrana timpánica, la cual es el tratamiento definitivo para la perforación persistente de esta: Miringoplastía
  31. Como se llama la plastia de los huesesillos del oído: osiculoplastía
  32. Utilidad de los implantes cocleares. En sorderas sensoriales
  33. Definición de vértigo. Es la sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o los de los objetos que lo rodean, es pues una alucinación de movimiento. Mientras que el mareo es una sensación de malestar que se acompaña se puede acompañar de náusea y vómito. El desequilibrio es la dificultad para mantenerse de pie. En otras palabras “El vértigo es la sensación de un movimiento que no existe, en el desquilibrio los movimientos son reales y en el mareo la sensación de molestar y de náusea son reales, pero el paciente no siente movimientos”
  34. Fisiopatología del vértigo: información conflictiva de algún de los sistemas que controlan el equilibrio
  35. Clasificación del vértigo: central y periférico
  36. El vertigo intenso generalmente es de: origen periférico (vestibular)
  37. Causas más frecuentes de vértigo en México: Vértigo postural paroxístico benigno (cambios posturales), enf. de Meniere (hipoacusia), neuronitis vestibular (inf. viral)
  38. Definición de nistagmus y sus fases. Movimiento ocular sincrónico e involuntario. Tiene una fase lenta y una fase reposición rápida. La dirección del nistagmus se denomina con el lado al que se dirige la fase rápida.
  39. De que lado esta la lesión en el nistagmus? Cuando la lesión se encuentra en el oído interno, la lesión se encuentra en dirección de la fase lenta, es decir al contrario de la dirección del nistagmus.
  40. Prueba de Romberg y su interpretación. Se pone al paciente de pie con los tobillos juntos y se le pide que cierre los ojos. Si el paciente se conserva en equilibrio con ojos cerrados y abiertos la prueba es normal, si solo se conserva con los ojos abiertos la lesión es laberíntica y si de las 2 maneras pierde el equilibrio la afección es cerebelosa o espinal.
    1. Tambalea con los ojos cerrados – vestibular
    2. Tambalea con ojos abiertos y cerrados – central
  41. Característica del VPPB? Es monosintomático, solo hay vértigo intenso de corta duración y asociado a ciertas posiciones de la cabeza. Se fatiga. El tratamiento más importante es la rehabilitación.
  42. Tratamiento del vértigo y mareo (sugerido por el dr): Difenidol, difedrinato para la etapa aguda. Cinarizina para la etapa crónica. Siempre acompañado de rehabilitación.
  43. Clínica más comun de las fracturas longitudinales del peñasco: Otorraquia y otorragia
  44. Cuales son las fracturas más frecuentes del peñasco? Las fracturas longitudinales
  45. Cuadro clínico de las fracturas transversales del peñasco: Vértigo, hipoacusia, parálisis facial
  46. Tratamiento del hematoma en la oreja: Drenaje por punción / inscisión para evitar necrosis del cartílago
  47. Tratamiento de la lesión cutánea del pabellon auricular? Suturar lo más pronto posible
  48. Las perforaciones traumáticas de la membrana timpánica son: en ojal
  49. Receta para otitis externa: 1 med. generales de protección (algodon con vaselina y calor seco local), 2 ciprofloxaciono, 3 gotas óticas
  50. Cual es la compicación que se debe evitar en diabéticos con otitis externa? La otitis externa maligna, el tratamiento debe ser multidisciplinario
  51. La apariencia de la otomicosis es de papel mojado, el tratamiento debe realizarse con gotas de antimicóticos , no hay disponibles antimicóticos óticos por lo cual se debe usar, soluciones para las uñas.
  52. Otitis media aguda NO supurada: sensación de oído tapado, fiebre, otalgia, llanto fácil (niños), hipoacusia
  53. Otitis media aguda supurada: Desaparece fiebre y comienza otorrea
  54. Otitis media crónica (perforación timpánica crónica): NO duele, solo supura y produce hipoacusia.
  55. Complicaciones de la otitis media aguda: Mastoiditis aguda, sinusitis, laringitis, bronquitis, neumonía
  56. Comunicación de las celdas mastoideas con la caja del tímpano: aditus ad antrum
  57. Etiología de la otitis media: Diplococco pneumonie, moraxella catarralis, haemophilus influenza, mycoplasma, estafilococco y estresptococco.
  58. Medidas generales en la otitis media aguda? Calor seco local y masticar chicle
  59. Antibioticoterapia de la otitis media aguda? 1a elección Amoxicilina y ac. clavulánico, afrín lub (1 disparo cada 8 hrs), dimegan D/ sensivit D. 2da elección: Cefuroxima cefaclor. 3a elección cefixima
  60. Opción si el paciente es alérgico a la penicilina? TMP/SMX, claritromicina
  61. Tratamiento de la otitis media crónica: Medidas generales, tapar oído y gotas óticas. Ciprofloxacino en el adulto.
  62. Carcinoma del oído medio: hipoacusia, otorrea y dolor severo.
  63. Tratamiento del quimiodectoma. quirúrgico y delicado por la zona
  64. Primera impresión diagnóstica ante sordera súbita: Tapón de cerumen, a confirmar por otoscopia.
  65. Estudio que se debe indicar ante sordera súbita + tímpano normal: Estudio de audición y consulta con el especialista.
  66. Tratamiento de cuerpos extraños en el conducto auditivo externo (tapón de cerumen)? lavado ótico
  67. Que es la otoesclerosis? Es una enfermedad en la que hay hueso de neoformación lo cual a veces produce fijación y sordera conductiva.
  68. Que es la enf. de Meniere? Aumento del volumen de endolinfa lo que produce distensión del laberinto membranoso (dificulta la excitación del órgano de Corti, hipoacusia neurosensorial). Es unilateral, fluctuante.
  69. Vértigo + hipoacusia (no oye bien) = enf. de Meniere
  70. Vértigo + antecedente de infección = neuronitis vestibular
  71. Como es la sordera por médicamentos? Irreversible, por eso siempre evitar recetar medicamentos innecesarios (que no fueran… dijo el dr)
  72. Pruebas clínicas en el estudio del vértigo: 1 nistagmus, 2 pruebas posturales, 3 romberg, fuerza muscular, reflejos, pares craneales.
  73. parálisis facial central? Es contralateral e inferior
  74. Parálisis facial periférica? Es completa e ipsilateral
  75. Que es sinquinesis? Son movimientos anormales involuntarios secundarios a recuperación de lesión axonal y fusión de los mismos.
  76. Tumor parotídeo + parálisis facial = Cáncer (hasta no demostrar lo contrario)
  77. Signo de Bell? Los ojos se desvían hacia afuera y hacia arriba (cuando el paciente intenta cerrar los ojos, a la posición de reposo)
  78. Parálisis de Bell? Unilateral, súbita, completa, supuestamente es secundaria a neuritis viral, aunque la mayoría la consideran idiopática (el dx es clínico pero se debe descartar patología orgánica)
  79. Tratamiento de parálisis de Bell? Prednisona, aciclovir, vasodilatador, Complejo B, Rehabilitación y lentes protectores