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Psicosis

1. Cual es el trastorno psicótico clásico y más frecuente? La esquizofrenia
2. Trastornos que se clasifican dentro del grupo de los trastornos psicóticos? esquizofrenia, trastorno delirante, trastorno delirante específico, psicosis inducida o compartida (folie a deux), trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo
3. Cuales son los síntomas psicóticos clásicos? Alucinaciones y delirio
4. Cuales son los síntomas psicoticos positivos? alucinaciones y delirio
5. Cuales son los síntomas psicóticos negativos? pérdida de funciones, retraimiento social, falta de impulso e iniciativa
6. Cual es la edad media de presentación de la esquizofrenia? entre los 15 y los 35 años, un poco más tardio en las mujeres
7. Cual es la prevalencia de la esquizofrenia? 4 de cada 1,000
8. Que factores de riesgo existen para la esquizofrenia? Factores genéticos (herencia, y algunos factores ambientales poco comprobados)
9. En que área del cerebro se han demostrado anormalidades estructurales en los esquizofrénicos? En el lóbulo temporal
10. Como se realiza el diagnóstico de esquizofrenia? Es clínico, apoyandose en estudios de exclusin de otras patologías
11. Factores que modifican la evolución de la enfermedad esquizofrénica? edad, sexo, entorno sociocultural, la estimulación social y la alta emoción expresada por parte de los familiares.
12. Tratamiento de los síntomas psicóticos agudos? Antipsicóticos como Haloperidol y la clorpromacina.
13. Que otras opciones terapéuticas se pueden considerar en el tratamiento de la esquizofrenia? La terapia electroconvulsiva y fármacos alternativos
14. Como se pueden prevenir las recaídas en la esquizofrenia? Con tratamiento farmacológico y con un tratamiento familiar (para evitar la alta emoción expresada)
15. Caso clínico. Un estudiante varón de 20 años de edad, previamente sano, se ha estado comportando de forma cada vez más extraña. A veces parece enfadado, comenta a sus amigos que está siendo seguido por la policia y por servicios secretos, a veces rie solo sin motivo. Ultimamente se preocupa más por sus pensamientos y su rendimiento académico ha recaido. Cuando fue a consulta estaba inquieto y asustado. Decía que escuchaba voces que comentaban sus acciones. Además piensa que les estan robando sus pensamientos y que en la televisión hacen referencia a él. Diagnóstico. Esquizofrenia (trastorno psicótico) con síntomas positivos

Trastornos de alimentación

1. M. es una mujer de 24 años. Acude a consulta por episodios de atracón seguidos de vómitos y alteracionesen el estado de ánimo. Diagnóstico. Bulimia
2. Desde esa fecha, comenzó con una restricción alimentaria voluntaria, que realizó sobre la base de eliminar productos que la engordaran, y, al mismo tiempo, haciendo mucho ejercicio, abdominales, entre otros. Como era muy perfeccionista, en vez de hacer cien, hacía quinientos y en vez de decidir reducir cierta cantidad de alimentos en forma paulatina, lo hizo de manera más o menos rápida. Esto la llevó a un trastorno físico y familiar. Esta niña bajó mucho de peso. Diagnóstico. Anorexia Nervosa
   

Trastornos por dependencia y abuso de sustancias

1. Que es la dependencia? Síndrome que incluye abstinencia, tolerancia consumo persistente.
2. Qué es la tolerancia? Estado en que el cosumo repetido de la sustancia conduce a un menor efecto
3. Cuales son los principales grupos de sustancias de abuso? Estimulantes y relajantes

Trastornos de ansiedad

1. Que és la ansiedad? Emoción normal cuando se experimenta en situaciones amenazadoras, se acompaña se cambios fisiológicos (aumento de la TA, FR, Tensión muscular)
2. Que trastornos comprende el grupo de trastornos de ansiedad? Trastorno por ansiedad generalizada, trastorno fóbico (fobia social, fobia simple, agorafobia) Trastorno de pánico
3. Que características tiene la ansiedad patológica? Es desproporcionada, demasiado prolongada y la atención se centra en la respuesta individual
4. Que caracteriza al trastorno por ansiedad generalizada? Que los síntomas estan siempre presentes
5. Que caracteriza al trastorno fóbico? Que los síntomas se presentan en respuesta a un estímulo específico
6. Que és una fobia simple? Fobia a un estímulo claro e identificable
7. Que es la fobia social? Fobia que se presenta cuando la persona es observada y puede ser criticada
8. Que es la agorafobia? Fobia a alejarse del hogar, en medio de multitude, es decir en situaciones de la cuales les resulte difícil escapar.
9. Que és el trastorno de ataques de pánico? Se presenta ansiedad en forma de crescendo.

Depresión y Manía (trastornos afectivos)

1. Que es la depresión? Es un sentimiento patológico de tristeza
2. Que es el trastorno bipolar? Es los pacientes que sufren de mania, y tarde o temprano tiene episodios de depresión.
3. Cuales son los tipos de trastorno bipolar? El trastorno bipolar tipo I (maniaco-depresivo) y el trastorno bipolar tipo II que oscila entre hipomania y depresión menos severa.

Suicidio

1. Que és el suicidio? Cuando un paciente acaba con su propia vida de manera intencional
2. Que porcentaje de muerte se deben al suicidio? 1%
3. Como se le llama cuando los pacientes sobreviven al intento de autolesión? Gesto autolítico o rasgo suicida, parasuicidio
4. Edad a la que es más frecuente el suicidio? La tasa aumenta con la edad
5. Métodos más utilizados para el suicidio? Sobredosis de fármacos, otros menos freucuentes son ahorcamiento, herida con arma blanca, arma de fuego, ahogamiento.
6. Causas más comunes para el suicidio? Aislamiento social y causa médicas

Aqui dejamos una guía de estudio para el tercer examen de traumatología y ortopedia con el Dr. Saúl Castro. Está incompleto pero sirve para estudiar. (por cierto la imagen de osteocondrosis la hice para resumir los eponimos de las enfermedades y recordarlas más facilmente)

Enfermedades Neuromusculares (lesiones nerviosas, parálisis cerebral, distrofias musculares)

1. Menciona los tipos de lesiones nerviosas (clasificación de Sheldon) y las etiologías en general de estas. R. La etiología de las lesiones nerviosas son: Compresión (común en pacientes intoxicados), elongación (ej. Trauma obstétrico, parálisis de Erb), laceración, atrapamiento.
   1. Neuropraxia. Totalmente reversible. Producida por isquemia
   2. Axonomnesis. Parcialmente reversible, si se prolonga produce degeneración Walleriana.
   3. Neuromnesis. NO es reversible, ya existe degeneración Walleriana.
2. Cuales son los músculos que con mayor frecuencia se afectan en la parálisis cerebral. Flexores, aductores y rotadores internos.
3. Tipos de parálisis cerebral
   1. Espástica (lesión en corteza cerebral motora) 65%
   2. Atetoide (lesión en los ganglios basales) 20%
   3. Atáxica (lesión en el cerebelo) 5%
4. Opciones terapéuticas en la parálisis cerebral
5. Causas de parálisis cerebral
6. Como se realiza el dx de parálisis cerebral
7. Que es la distrofia muscular?
8. Cuales son los tipos más importantes por su frecuencia de Distrofia muscular?
9. Cual es la etiología de la Distrofia muscular
10. Cual es signo clínico más importante en la D M de Duchene?
11. Cual es la imagen clínica de un paciente con D M de Duchene?
12. Cual es work up de laboratorios y estudios de gabinete que se pueden realizar para apoyar el dx de D M de Duchene?
13. Cual es el tratamiento de la D M de Duchene?
14. Estudio histopatológico de una biopsia muscular de un paciente con D M de Duchene?

Trastornos epifisiarios (osteocondrosis, coxa vara del adolescente, escoliosis)

1. Menciona los principales sitios afectados por osteocondrosis
2. Menciona la imagen clínica de la enfermedad de Legg-Calvé-Phertes. Es más frecuente en niños, entre los 3 y 11 años, Presenta dolor que se puede referir en el muslo o en la rodilla, existe limitación a la abducción y rotación interna (igual que en la coxa vara del adolescente), se puede observar atrofia por desuso, y una cojera de tipo antiálgico, más tarde puede aparecer marcha de Trendelemburg.
3. Menciona las etapas fisiopatológicas generales de la osteocondrosis
   1. Fase inicial de necrosis (fase avascular). Los vasos sanguíneos epifiasiarios se obliteran, el núcleo de osificación del centro epifisiario es más pequeño de lo normal y es espacio articular más grande. EN ESTA FASE NO HAY SÍNTOMAS.
   2. Fase de revascularización con deposición y reabsorción óseas. Signo de una cabeza dentro de otra, hay gran plasticidad biológica, aparece un derrame sinovial con engrosamiento sinovia lo que produce limitación de la movilidad. Inicio clínico de la osteocondrosis, aparece dolor, y se va generando una deformidad progresiva.
   3. Fase de curación ósea. Cesa la resorción ósea y continua la deposisicón ósea. Aún hay plasticidad.
   4. Fase de deformidad residual. Ya ha terminado el proceso de remodelado y cualquier deformidad persistenete permanecera invariablemente. Si la deformidad interfiere con la mecánica de la articulación producirá a largo plazo una artrosis.
4. Menciona el tratamiento en la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Es una enfermedad autolimitada, el objetivo principal es evitar la deformidad, para así mantener la congruencia articular y evitar la atrosis. Contención con movilidad completa, se pueden utilizar los yesos de carga de Petrie en abducción. Si la deformidad está establecida se pueden hacer osteotomías varizantes para corregir.
5. Que es la enfermedad de Scheuermann. Es la osteocondrosis de las vertebras, generalmente se presenta en la pubertad y adolescencia.
6. Imagen clínica del paciente con enfermedad de Scheurmann. Son pacientes en la pubertad, que se presentan con moderado dolor de espalda, especialmente al final del día, en la exploración observamos una exageración de la cifosis dorsal.
7. Tratamiento para enfermedad Schuermann. Tenemos que prevenir la cifosis dorsal progresiva, se puede lograr con corsés, uno de ellos es el corsé de Milwaukee. En casos graves se puede plantear la posibilidad de correción quirúrgica.
8. Que otros nombre recibe la enfermedad de Scheuermann. Tórax redondo del adolescente, espalda curva, cifosis del adolescente, epifisitis vertebral.
9. Que es la coxa Vara del adolescente y que otros nombres recibe? Desplazamiento progresivo de la epífisis femoral del adolescente, epifiólisis de la cabeza femoral. En esta patología la epífisis se desliza gradualmente o bruscamente hacia abajo y atrs en relación al cuello del fémur.
10. Etiología de la coxa vara del adolescente? Desconocido, se piensa que existe un desequilibrio entre la GH y las hormonas sexuales.
11. Cual es la imagen clínica en el paciente con coxa vara adolescente? El paciente típico es un adolescente tipo Fröhlich (obeso y cono distribución de la grasa de forma ginecoide) que inicia con ligera molestia generalmente referida a la rodilla, puede existir ligera cojera en las fases iniciales, tardiamente aparece marcha de trendelemburg. La cadera afectada se encuentra rotada externamente. A la exploración encontramos una limitación a la rotación interna y la abducción. Si se flexiona pasivamente la cadera el muslo rota externamente. El diagnóstico se debe confirmar con la radiología (mínimo 2 proyecciones)
12. Tratamiento de la coxa vara del adolescente. El objetivo es evitar que la epífisis se deslize más, para esto se utiliza la fijación interna con tornillos y para corregir la deformidad ya establecida se puede realizar una osteotomía intertrocanterea.
13. Que es la escoliosis? Es la curva lateral de la columna vertebral vista en sentido anteroposterior.
14. Tipo más frecuente de escoliosis? Escoliosis idiopática (hasta un 85% de los casos), se subclasifica en infantil (hasta los 3 años), juvenil (hasta los 9 años) y del adolescente (de los 10 años hasta que se termina el crecimiento.)
15. Clasificación de la escoliosis? Escoliosis primaria (idiopática), escoliosis congénita (rara), escoliosis secundaria (a trastornos neuromusculares, dolor, etc). (así la dijo el dr Castro, en el Salter viene diferente)
16. Etiologías frecuentes de escoliosis secundaria? Contractura muscular (lesión raíz nerviosa, lesión dolorosa vertebral, lesión dolorosa abdominal) dismetría de extremidades
17. Teorías etiológicas de la escoliosis idiopática? Desequilibrio entre las masas musculares paravertebrales, lo que ocasiona la deformidad. (está es de las más aceptadas)
18. Imagen clínica del paciente con escoliosis idiopática. Es más frecuente en adolescentes mujeres, que se presentan con una altura de hombros desigual, las caderas están a distinta altura, si se explora y siguen las apófisis espinosas se detecta la curva lateral de la columna, y si se le pide al paciente que se doble hacia adelante se observa la rotación hacia el lado de la curva. En algunos casos puede existir dolor
19. Como se realiza el diagnóstico de escoliosis idiopática? El diagnóstico es clínico y se confirma con Rx, sobretodo para valorar los aspectos de la curva (angulación, presencia de curvas compensadoras) y plantear opciones de tratamiento
20. Imagen radiográfica de la escoliosis idiopática? Se observa la deformidad lateral (generalmente derecha), está es la curva mayor, en ocasiones existen curvas compensadoras.
21. Método para medir la gravedad de la escoliosis idiopática? Método de Cobb (se traza líneas paralelas al borde de las vértebras en el extremo de las curvas, después a esas líneas se le trazan perpendiculares, y se mide el ángulo entrelas perpendiculares.
22. Tratamiento de la escoliosis idiopática? existen 2 opciones. Tratamiento conservador y correción quirúrgica. En el tratamiento conservador existen una serie de corsés para evitar la progresión de la enfermedad (corsé Milwaukee, Boston, etc..). Y la corrección quirúrgica se puede hacer da distintan maneras, el método de Harrington, de Luke, etc.. depende cual tenga más experiencia el cirujano ortopédico)
23. Que factores afectan al pronóstico de la escoliosis idiopática? Mas que nada la edad a la que se presenta la escoliosis, es decir el tiempo que resta de crecimiento.

Algunas preguntas de las clases de la  Dra. Patricia Martínez, son más que nada definiciones y datos históricos importantes.

1. El médico romano Galeno (130-200) hizo una síntesis de los conocimientos existentes hasta ese entonces, corvintiendose en un sumario, o más bien un epílogo del periodo grecoromano, pues a su muerte empezó la era del oscurantismo.
2. Paracelso (1493-1541) se opuso fuertemente a las creencias médicas de su época.rechazo la demonología, asi también como lo hizo Vives, se considera el padre de la psiquiatría moderna y el primer psiquiatra.
3. El neurólogo francés Jean Martin Charcot (1825-1893) diferenció entre los pacientes con lesiones orgánicas y aquellas cuyos síntomas eran de origen psicológico o “histérico”.
4. Pavlov (rusia, 1849-1936) Con sus experimentos sobre conducta aprendida y condicionamiento da origen al conductismo o psicología del comportamiento. Tras él destacan, Skinner y Watson.
5. TDAH
6. Obnubilación. Estado somnolencia con reacción incompleta a los estímulos, deterioro de la capacidad de atención, concentración y memoria, pensamiento lento y confuso. Claridad de mente incompleta con alteraciones en la percepción y la actitud.
7. Estupor. Estado en el que la persona está mutista, inóvil y no reaccion, pero aparenta estar consciente ya que tiene los ojos abiertos. Falta de reacción ante los estímulos externos.
8. Trance. Atención y consciencia alterada, generalmente se aprecia en hipnosis, trastornos disociativos y experiencias religiosas estáticas.
9. El hombre es un ser biopsicosocial
10. Delirio. Creencia firmemente sostenida pero con fundamentos inadecuados, que no se pueden modificar con argumentos racionales ni con la demostración de lo contrario y no es una creencia convencional que la persona pudiese justificar culturalmente o por su nivel de educación.
11. Ideas sobrevaloradas. Es una creencia aislada que el paciente sostiene fuertemente y que domina su vida, pudiendo llegar a condicionar sus acciones pero que al contrario que el delirio deriva de un procesomental normal.
12. Obsesiones. Son pensamientos persistentes y recurrentes, impulsos o imaginaciones parásitas que generan ansiedad y que a pesar de los esfuerzos realizados por dejar de pensar en ellos no se puede evitar.
13. Compulsiones. Son acciones repetittivas, estereotipadas y aparentemente voluntarias que la persona se siente impulsada pero se resiste como reconociendo que son irracionales, también se conocen como rituales compulsivos.
14. Psiquiatría. Rama de la medicina que se ocupa del estudio, prevención, tratamiento y rehabilitación de los trastornos psíquicos.
15. Hipócrates ubico en el cerebro la capacidad para sentir, pensar o soñar.
16. Fray Juan Gilbert Jofré fundó el primer hospital psiquiatrico del mundo en Valencia en 1409 (primera revolución de la psiquiatría)
17. Pinel (francia) tratamiento moral (segunda revolución de la psiquiatría)
18. Johan Christian Heinroth. fue el primero en utilizar la palabra psiquiatría
19. Quienes son los protagonistas de la 3ra revolución psiquiatrica. Kraepelin (investigación clínica) y Freud (psicoanálisis)
20. Memoria.Capacidad de Fijar, retener y evocar acontecimientos del pasado y reconocerlos como del pasado.
21. Cosas necesarias para la memoria. Nivel de vigilancia adecuado, actitud positiva, tonalidad emocional adecuada, organizar el material adecuadamente.
22. Tipos de Memoria. Inmediata, a corto plazo o memoria de trabajo, a largo plazo o remota.
23. Como se clafisifica la amnesia. En función del tiempo (anterógrada y retrógada) en extensión (lacunary selectiva)
24. Que ésla amnesia? Pérdida completa del recuerdo
25. En donde se presenta la amnesia lacunar? En la epilepsia, demencias, secuelas de TCE, 2a al consumo de tóxicos como alcohol, BZDs, drogas, etc.
26. Confabulación. Invenciones que rellenan vacíos de memoria
27. Falsos reconocimientos. Es cuando las personas reconocen a personas que nunca habían visto antes.
28. Clases de pensamientos obsesivos. De contaminación, de orden, de enfermedad, de sexo, de religión, de agresión.
29. Tipos de compulsión. De lavado, de cálculo, de comprobación, de vestido.
30. Qué es el delirium? Es un síndrome en el que hay agitación, confusión, o desorientación asociada con miedo y alucinaciones
31. Coma. Grado profundo de insconciencia.
32. Coma vigil. El paciente parece estar dormido pero es fácilmente estimulado
33. Estado crepuscular. Conciencia alterada con alucionaciones.
34. Que es la atención? Es la cantidad de esfuerzo necesario para concentrarse en una actividad o experiencia.
35. Somnolencia. Cansancio Anormal
36. Confusión. Las reacciones ante los estímulos son inapropiadas manifestadas con desorientación.
37. Afecto. Expresión observada de las emociones
38. Humor. Emoción persistente y sostenida subjetivamente experimentada, descrita por el paciente y observada por otros.
39. Emoción. Estado complejo de sentimientos con componentes físicos, somáticos y del comportamiento y que se encuentran relacionados con el afecto y el humor.
40. Afecto aplanado. Ausencia total o parcial de signos de expresión afectiva.
41. Humor eutímico. Rango normal de humor
42. Duelo. Tristeza apropiada para una pérdida.
43. Alexitimia. Incapacidad para verbalizar las emociones.
44. Depresión. Sentimiento patológico de tristeza.
45. Euforia. Intensa elevación del ánimo con sentimientos de grandeza.
46. Humor elevado. Aire de confianza y disfrute, un humor más alegre de lo usual.
47. Ansiedad. Sentimiento de aprehensión causado por una anticipación al peligro
48. Miedo. Ansiedad causada por el peligro real y reconocible.
49. Anhedonia. Pérdida de interes por las actividades placenteras.
50. Ecopraxia. Imitación patológica de los movimientos de una persona.
51. Cataplexia. Pérdida temporal del tono muscular ocasinada por estados emocionales.
52. Abulia. Falta de iniciativa, impulso reducido de actuar.
53. Psicosis. Inhabilidad para distinguir la realidad de la fantasía.
54. Ecolalia. repetición psicopatológica de palabras.